平成29年度 新古賀病院 病院指標

過去の病院指標(新古賀病院)

 

 

平成29年度 新古賀病院 病院指標

指標全てに共通する定義

  • [1]当院を平成29年度(平成29年4月1日~平成30年3月31日)に退院された患者さんが対象です。
  • [2]医療保険のみで入院された患者さんが対象となり、自動車賠償責任保険・労災保険・自費等で入院された患者さんは除きます。
  • [3]一般病棟に1度でも入院された患者さんが対象となり、回復期リハビリテーション病棟・緩和ケア病棟のみに入院された患者さんは除きます。
  • [4]入院後24時間以内に死亡された患者さんは除きます。

※各指標による詳細な定義につきましては各指標のページで解説します。

年齢階級別退院患者数

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 49 89 163 426 648 1577 1957 1705 362

集計の定義

  • 平成29年度に退院された患者様の年齢階級別の退院患者数です。
  • 各年代は入院日時点のものです。
  • 90歳以上についてはまとめています。
  • 患者数が10件未満の場合は「-」としています。

実績について

当院は地域医療支援病院として平成24年より福岡県から承認を受け、久留米二次医療圏及び周辺の病院やクリニックと連携を行って、患者さんに安全で質の高い医療の提供を行っています。
年齢別では特に60歳以上の患者さんが80%を占めており、疾患別では心臓疾患、脳神経疾患、消化器疾患、呼吸器疾患、生活習慣病疾患などが多く、救急車や緊急来院で入院した方が約1800名いらっしゃいます。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

集計の定義

  • 各診療科別にDPC14桁分類の患者数の多い症例数上位5つについて『DPCコード』『DPC名称』『患者数』『平均在院日数(自院)』『平均在院日数(全国)』『転院率』『平均年齢』をお示ししています。
  • 入院中に転科があった場合には医療資源を最も投入した傷病を担当された診療科で集計しています。
  • 『転院率』は各『DPCコード』の「転院患者数/全退院患者数」です。
  • 『患者数』が10件未満の場合、『平均在院日数(全国)』以外は「-」としています。
  • 『平均在院日数(全国)』以外が全て「-」となっている診療科においては解説は省略しています。

各名称について

  • [1]『DPCコード』⇒診断群分類を表すコードです。病名・治療内容(手術や処置等)の組み合わせにより14桁のコードに振り分けられます。
  • [2]『DPC名称』⇒『DPCコード』に対する名称です。
  • [3]『患者数』⇒各『DPCコード』に該当する患者数です。
  • [4]『平均在院日数(自院)』⇒当院に入院していた日数の平均値です。退院日も入院日数に含みます。
  • [5]『平均在院日数(他院)』⇒厚生労働省より公表されている平成29年度における全国DPC対象病院の平均在院日数の平均値です。
  • [6]『転院率』⇒各『DPCコード』の当院から他院へ転院された患者さんの割合です。
  • [7]『平均年齢』⇒各『DPCコード』に該当する患者さんの年齢の平均値です。

救急科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 19 21.11 20.83 21.05% 84.74
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 15 12.13 12.34 20.00% 81.67
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 14 6.07 5.15 21.43% 73.00
0400801499x002 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なしA-DROP スコア2 10 11.30 15.12 20.00% 83.20
180010x0xxx3xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等23あり 10 39.90 39.40 50.00% 78.70

救急搬送では、循環器(心筋梗塞、狭心症、心不全)、脳疾患(脳梗塞、脳出血)、消化器(出血、結石症)、呼吸器疾患が多くなっています。
当科で入院を担当しているのは、主に感染に関する疾患となります。重症肺炎、尿路感染症は敗血症、敗血症性ショックに及ぶものもあり、血液浄化療法(PMX, CHDF, PDF(選択的血漿交換))を積極的に導入して、SOFA10点以上の敗血症を数多く救命しています。
血液浄化は、他に肝不全、急性膵炎、ARDSでも導入しており、他職種と協力して集中治療を行っています。

血液内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 34 15.97 16.48 2.94% 71.88
130060xx97x40x 骨髄異形成症候群 手術あり 手術・処置等24あり 副傷病なし 15 25.07 21.28 6.67% 78.07
130060xx97x00x 骨髄異形成症候群 手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 14 18.36 15.47 7.14% 75.71
130030xx99x00x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 13 10.54 10.28 34.46% 77.62
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等23あり 副傷病なし 12 25.08 17.04 0.00% 77.50

当院では高齢者の方を中心に、身体の状態にあわせ慎重に選択して治療を行っています。近年は骨髄異形成症候群の増加傾向があるようです。

呼吸器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2なし 104 11.36 12.35 2.88% 70.16
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 27 9.04 10.04 0.00% 36.89
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 22 7.05 11.19 0.00% 68.32
040200xx99x00x 気胸 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 15 6.20 9.14 0.00% 37.53
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 12 13.50 14.60 25.00% 75.5

年間100例前後の肺悪性腫瘍手術を行っているほか、再発や初診時進行肺癌に対する抗癌剤治療、疼痛コントロールなど一連の肺癌診療を原則的にはすべて行っています。
また気胸に対する保存的治療や外科治療など症例毎に十分検討し、再発率の低下や入院期間の短縮を目指し診療しています。

循環器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 353 4.89 4.62 1.13% 71.02
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2なし 160 5.92 5.30 0.63% 63.52
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 97 18.68 17.71 23.71% 82.41
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1なし、1,3あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 96 10.21 11.21 0.63% 78.99
050050xx02030x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等23あり 副傷病なし 93 6.23 10.41 0.00% 68.37

狭心症・心筋梗塞といった冠動脈疾患を最も多く診療しています。心臓CTや負荷心筋シンチを最大限に利用した迅速な診断により効率の良い治療を心掛けるとともに、動脈硬化疾患の予防的介入にも積極的に取り組んでいます。
不整脈については、徐脈性不整脈に対する植え込み型デバイス治療、および頻脈性不整脈の観血的アブレーション治療に積極的に取り組んでいます。
増加する心不全患者さんに対しては、医師だけではなく看護師・リハビリ・薬剤師・栄養士などでのチーム医療を心がけ、訪問看護などの利用での再入院を減らすよう心がけも行っています。

消化器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 39 7.13 6.64 0.00% 59.46
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 34 7.18 7.40 0.00% 63.53
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 31 17.32 15.61 3.23% 73.06
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 29 19.00 17.27 6.90% 68.93
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2なし 27 9.00 11.44 0.00% 74.74

肝癌(肝細胞癌、肝内胆管癌、転移性肝癌)に対しては開腹下高難度手術を積極的に行うと共に腹腔鏡下手術にも力を入れており、肝胆膵外科高度技能手術修練施設Aに認定されています。
胆道結石に関しては消化器内科と連携し、乳頭機能不全を伴う症例については、内視鏡的結石除去を行った後、ほとんどのケースで腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っています。また、急性胆嚢炎発症後96時間以内の症例ではガイドラインに準じ、積極的に腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っています。大腸癌は90%以上の症例を腹腔鏡下手術で完遂しています。鼠径ヘルニアをはじめ、ヘルニア症例に関しては、可能な限り腹腔鏡下手術でアプローチし、メッシュを用いての修復を行っています。鼠径ヘルニアに関しては、再発例を除き、基本的には腹膜外アプローチを推奨しています。

消化器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 104 9.88 10.61 5.77% 77.55
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし 49 8.98 8.73 0.00% 71.98
060140xx97x00x 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 37 14.03 10.71 2.70% 71.03
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 37 8.78 5.50 8.11% 58.14
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 33 7.18 8.98 0.00% 77.36

食道・胃・十二指腸・他腸の炎症、胃の悪性腫瘍に対する粘膜切除術等、消化管疾患を数多く治療していますが、最も多いのは胆管結石、胆管炎に対して内視鏡的治療を行う患者さんで、104例の症例があります。平均在院日数は9.88日で、全国平均よりも短い実績となっています。

心臓血管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
050180xx97xxxx 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 69 2.00 3.20 0.00% 66.45
050080xx01010x 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 副傷病なし 35 27.86 23.93 11.43% 70.51
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 23 25.87 23.29 4.35% 67.04
050163xx02x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)等 手術・処置等21あり 16 21.50 21.40 6.25% 69.50
050080xx0111xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等11あり 手術・処置等21あり 13 43.15 38.02 7.69% 72.08

僧帽弁閉鎖不全症に対しては20年前から自己弁を温存する僧帽弁形成術を第1選択の治療として行っており、再手術することも無く良好な遠隔成績を達成できています。解離性大動脈瘤に対しては夜間であっても緊急手術を行っており、良好な結果が得られています。腹部大動脈瘤の治療に関しては、症例毎に遠隔期成績を含めて検討し、人工血管置換術かステントグラフト内挿術かを慎重に選択して実施しています。下肢静脈瘤に対してはレーザーによる焼灼術を積極的に行っています。

腎臓内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 副傷病なし 11 11.00 14.55 0.00% 70.91
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 8.50 - -
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等21あり - - 36.38 - -
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 12.23 - -
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 6.32 - -

慢性腎臓病保存期の患者さんは主に新古賀クリニックの糖尿病センター内の外来で、看護師・栄養士をはじめ多職種による診療・療養指導を行っています。尿検査異常、進行する腎機能障害などの症例において、腎生検を要する病態の患者さんは、古賀病院21腎臓内科へ紹介します。
また、透析導入準備としての内シャント造設術は心臓血管外科と、透析患者さんのシャントトラブルは循環器内科の医師と相談しつつ連携して対応しています。透析患者さんが入院されましたら、病態に合わせた適切な透析治療法を選択し、治療が円滑に進むように配慮をしています。

内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
0400801499x002 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なしA-DROP スコア2 11 11.55 15.12 0.00% 85.27
010080xx99x00x 脳脊髄の感染を伴う炎症 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 9.99 - -
0400801499x003 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なしA-DROP スコア3 - - 16.97 - -
0400801499x013 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病ありA-DROP スコア3 - - 19.85 - -
0400801499x001 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なしA-DROP スコア1 - - 13.51 - -

当科では、どの診療科で診療したらよいか明らかでない患者様の診断、初期治療にあたっております。

糖尿病・内分泌内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
100071xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病なし85歳未満 33 16.42 14.63 0.00% 64.52
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病なし85歳未満 28 17.07 14.27 7.14% 67.07
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 27 5.22 5.76 0.00% 52.30
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし85歳未満 14 10.14 11.16 0.00% 64.00
100071xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし85歳未満 10 12.30 12.07 0.00% 71.40

糖尿病・内分泌・代謝疾患全般の診療を行っていますが、血糖コントロールのための糖尿病教育入院が最も多くなっています。
生活習慣病の代表である2型糖尿病は発見が遅れると命に関わる合併症を引き起こす危険があるため、合併症の早期発見・発症予防のために、適切な食事療法、運動療法、薬物療法の正しい知識を身につけ、患者さんと医療従事者が一体となって管理していくことが大切と考えます。

乳腺外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2なし 98 9.35 6.37 0.00% 59.30
090010xx99x40x 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 45 7.58 4.49 0.00% 56.49
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2なし 35 13.31 11.45 2.86% 61.26
090010xx99x6xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等26あり 26 10.38 4.42 0.00% 56.69
090010xx99x9xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等29あり 20 11.15 6.78 0.00% 55.10

当科では乳がんを中心に乳線全般(妊娠関連は除外)を診察しています。診断が早く、手術終了まで約1ヶ月で完結します。乳線悪性腫瘍手術で入院される患者さんが多く、年間約150例ほどの手術を行っております。また、抗癌剤による化学療法治療も行っており、局所進行癌に対し術前化学療法の導入も行っております。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
010070xx99020x 脳血管障害 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 副傷病なし 158 2.08 5.47 0.00% 74.17
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 74 16.70 16.38 56.76% 73.74
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 53 14.08 19.10 50.94% 65.13
010010xx01x00x 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 33 25.33 21.61 18.18% 57.82
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 33 10.27 9.68 21.21% 80.55

脳卒中(脳梗塞・脳内出血・クモ膜下出血)の急性期治療として、血管内治療(血栓回収療法・コイル塞栓術など)・外科治療(動脈瘤クリッピング術・血腫除去術・バイパス術など)・内科治療(rt-PA血栓溶解)を行い良好な治療成績が得られています。

婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 34 6.44 6.37 0.00% 49.32
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 手術あり 23 8.74 9.27 0.00% 71.09
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 14 8.14 9.91 0.00% 47.43
120100xx01xx0x 子宮内膜症 子宮全摘術等 副傷病なし - - 7.70 - -
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 - - 6.28 - -

子宮・卵巣の良性疾患に対しては経膣手術や腹腔鏡下手術を積極的に行い、安全、正確かつ迅速で低侵襲な手術を行っています。また、悪性腫瘍に関しては、診断まで行っています。
子宮脱や膀胱脱、尿失禁の患者さんには、原則的に手術療法を行っていますが、ペッサリーによる保存的治療も行います。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

  初発 再発 病期分類
基準 (※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 67 19 - 30 24 34 1 7版
大腸癌 26 33 33 44 28 16 1 7版
乳癌 90 54 31 16 - 46 1 7版
肺癌 67 14 14 18 - 37 1 7版
肝癌 14 18 23 18 - 73 1 7版

※1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

  • 5大癌のUICC病期分類別の患者数です。

UICC病期分類とは

  • 国際対がん連合(UICC)によって定められたTNM分類を用いてがんの進行度合い、いわゆる病期(Stage)を図る指標です。TNM分類はTが「原発腫瘍の拡がり」、Nが「所属リンパ節転移の有無と拡がり」、Mが「遠隔転移の有無」を表しており、このTNMの組み合わせによりStage0~Ⅳに分けることが出来ます。

集計の定義

  • 繰り返し入退院される患者さんは1入院のたびに1件とカウントします(同じ患者さんがH29年度に3回入退院された場合は3件となります)。
  • Stageが「0」のものは集計対象外としています。

実績について

  • 消化器系癌疾患に対し手術治療を積極的に行っています。
    胃癌に対してはガイドラインに準じ、腹腔鏡手術も積極的に行っています。
    大腸癌に対しては、90%以上の症例に対し腹腔鏡下での手術を完遂しています。
    肝癌(肝細胞癌、肝内胆管癌、転移性肝癌)に対しては、開腹下高難度手術を積極的に行うと共に、腹腔鏡下手術にも力を入れています。
    当科は肝胆膵外科高度技能手術修練施設Aに認定されています。
  • 肺癌はやはりI期、II期の症例が大半とはなりますが、進行癌に対しても積極的に術前導入化学療法もしくは放射線化学療法を行い、ダウンステージングや微小転移巣のコントロールを行って手術療法を施行しています。そのため、再発症例も多いように思われるかもしれません。
  • 乳癌に対しては、手術を年間約150例行っており、悪性腫瘍部分を切除し乳房を温存する、乳房部分切除術が多く、温存率は約85%となっております。また、抗癌剤による化学療法治療も行っており、局所進行癌に対し術前化学療法の導入も行っております。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

  患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 15 8.47 59.93
中等症 106 14.08 80.45
重症 25 18.44 81.96
超重症 - - -
不明 - - -
  • 成人の市中肺炎の重症度別患者数です。日本呼吸器学会成人市中肺炎診療ガイドライン肺炎重症度分類(A-DROPシステム)の定義に基づき、入院時の状態から重症度を決定し、それぞれ「患者数」「平均在院日数」「平均年齢」を算出しています。

<A-DROPシステム>

  • 1.男性≧70歳、女性≧75歳
  • 2.尿素窒素≧21 または脱水
  • 3.酸素飽和度≦90%
  • 4.意識障害
  • 5.収縮期血圧≦90mmHg
  • 軽 症:1~5いずれも満たさない
  • 中等症:1つまたは2つを有する
  • 重 症:3つを有する
  • 超重症:4つまたは5つまたはショック
  • 不 明:1~5のうち1つでも不明であったもの

集計の定義

  • 入院の契機となった傷病名と最も医療資源を投入した傷病名に対するICD-10コードが「J13~J18$」で始まるものが対象です。

実績について

  • 当院の市中肺炎の重症度別患者数では、重症度軽症及び中等症が比較的多いことが特徴です。ガイドラインでは経口摂取可能な場合は、これらの患者は外来治療を推奨されており、近年市中肺炎は当院のような施設でも、一般の診療所でもほとんどは入院することなく外来治療で完結しています。しかし、高齢者の中等症以上や軽症例でも外来治療に難渋する難治症例があり、そのような場合は当院あるいは、関連専門施設の古賀病院21での入院加療を行っています。高齢者の重症肺炎症例では在院日数の延長傾向が見られます。

脳梗塞のICD10別患者数等

ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率 転院患者数 合計在院日数 合計年齢
I63$ 脳梗塞 3日以内 212 19.03 75.89 50.21% 119 4034 16089
その他 25 28.44 77.20 4.64% 11 711 1930
  • 脳梗塞等の分類にあたる患者さんをICD-10コード別に集計しています。

集計の定義

  • 発症日から「3日以内」「その他」に分けて集計しています。
  • 『転院率』は各『ICD10』の患者さんの転院患者数/全退院患者数です。

ICD-10とは

死因や疾病の国際的な統計基準として世界保健機関(WHO)によって公表されている分類です。死因や疾病の統計等に関する情報の国際的な比較や、医療機関における診療記録の管理などに活用されます。


実績について

年間200例以上の脳梗塞(急性期)の治療を行っています。超急性期の血栓回収療法を積極的に行い、良好な治療成績が得られています。内科的治療および必要に応じて外科的治療(手術)も併せて行っています。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

集計の定義

  • 各診療科別にDPC14桁分類の患者数の多い症例数上位5つについて『DPCコード』『DPC名称』『患者数』『平均在院日数(自院)』『平均在院日数(全国)』『転院率』『平均年齢』をお示ししています。
  • 入院中に転科があった場合には医療資源を最も投入した傷病を担当された診療科で集計しています。
  • 『転院率』は各『DPCコード』の「転院患者数/全退院患者数」です。
  • 『患者数』が10件未満の場合、『平均在院日数(全国)』以外は「-」としています。
  • 『平均在院日数(全国)』以外が全て「-」となっている診療科においては解説は省略しています。

各名称について

  • [1]『DPCコード』⇒診断群分類を表すコードです。病名・治療内容(手術や処置等)の組み合わせにより14桁のコードに振り分けられます。
  • [2]『DPC名称』⇒『DPCコード』に対する名称です。
  • [3]『患者数』⇒各『DPCコード』に該当する患者数です。
  • [4]『平均在院日数(自院)』⇒当院に入院していた日数の平均値です。退院日も入院日数に含みます。
  • [5]『平均在院日数(他院)』⇒厚生労働省より公表されている平成29年度における全国DPC対象病院の平均在院日数の平均値です。
  • [6]『転院率』⇒各『DPCコード』の当院から他院へ転院された患者さんの割合です。
  • [7]『平均年齢』⇒各『DPCコード』に該当する患者さんの年齢の平均値です。

呼吸器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 48 1.23 9.56 0.00% 70.25
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 32 2.16 7.44 3.13% 71.25
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 28 4.18 3.68 0.00% 36.29
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 16 2.19 8.38 0.00% 69.94
K5132 胸腔鏡下肺切除術(その他) - - - - -

肺悪性腫瘍に対する部分切除、区域切除および肺葉・またはそれ以上の手術においては、前日入院、術後1週間目の抜鉤・退院を基本としているため、術後リハビリを十分行う事ができ安心して自宅退院することができます。また、本年度の特徴としては、肺癌症例のうち末梢小型すりガラス病変の割合が多く、それらに対しては術前CTガイド下マーキングを行い確実な部分切除を行っています。
嚢胞性疾患に対する手術に於いては、緊急入院・定例外手術となる症例が多いため術前入院に期間はやや長くなる傾向にありますが、術後は2泊3日を基本としている為、入院期間は短めになっていると思われます。

循環器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 350 1.56 3.90 1.71% 70.49
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 125 2.25 3.14 0.80% 64.77
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 95 0.93 8.77 10.53% 74.27
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 83 0.25 12.30 4.82% 71.89
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 76 0.03 18.17 10.53% 68.97

冠動脈疾患患者さんにおいては冠動脈ステント留置術が最も多く、硬い石灰化病変を削るためのロータブレーターや大きなプラークを削るためのDCAといった特殊治療も行っています。治療に際しては病変性状をしっかり把握し、また治療の効果確認をしっかり行うためIVUSやOCTといった血管内イメージングを積極的に使用し、成績向上に努めています。
また冠動脈病変だけではなく、下肢動脈や鎖骨下動脈・腎動脈などの狭窄病変の治療も行っています。血液透析患者さんの内シャント狭窄では、腎臓内科医と協力しながらシャント拡張術を行っています。
不整脈治療に関しては、近年は心房細動や発作性上室性頻拍症などの頻脈性不整脈に対するカテーテルアブレーション治療を積極的に行い、実績を積み重ねています。

消化器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 86 3.03 5.00 1.16% 62.77
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 57 1.44 3.67 3.51% 69.23
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 39 3.03 14.79 2.56% 74.00
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 27 3.22 6.93 0.00% 74.89
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 25 0.48 4.64 0.00% 40.60

開腹手術での経験を踏まえ、適応症例を腹腔鏡手術へと徐々に移行しています。鏡視下手術の利点である拡大視効果を利用し、繊細な手術が可能となっています。リンパ節郭清が必要な癌症例に関して、特に大腸癌に対しては、栄養血管と共にリンパ節を摘出するため、腹腔鏡下手術が適していると考えています。胆嚢疾患(結石、ポリープ、腺筋症など)、ヘルニア、虫垂炎等の良性疾患に対しては、創が小さくて、確実な手術が出来る腹腔鏡下手術は、患者さん中心の医療として重要と考えます。
また、虫垂炎に関しては、以前のように緊急手術を行うケースは減少しております。抗菌剤で炎症を制御し、患者さんの予定、手術室の稼働状況を鑑みながら、患者さんに対してデメリットのない治療が行えています。肝細胞癌肝予備能不良例に対し、放射線科の協力で血管塞栓術を行っています。

消化器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 295 0.37 1.44 0.00% 68.37
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 74 2.93 11.23 9.46% 81.27
K654 内視鏡的消化管止血術 55 1.18 9.98 0.18% 72.33
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 42 1.57 7.98 7.14% 75.24
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 42 0.62 3.24 0.00% 70.17

内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を始め、胆道ステント留置術、消化管止血術等、治療内視鏡を数多く積極的に行っています。

心臓血管外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 69 0.00 1.00 0.00% 66.45
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) 44 6.91 21.61 18.18% 69.80
K5551 弁置換術(1弁) 16 7.88 21.19 6.25% 71.13
K5606 大動脈瘤切除術(腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)) 12 5.58 15.83 0.00% 67.92
K5612 ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 11 3.73 10.73 0.00% 77.91

弁置換術に関しては高齢者に対する生体弁を用いた大動脈弁置換術が最も多く、正確で迅速な手術を心がけ、短い心停止時間で手術を終了しています。僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術も積極的に行っています。
さらに二弁、三弁に対する複合弁膜症手術や心房細動に対するメイズ手術を同時に行う症例が増加しています。冠動脈バイパス術では100%の開存率を達成できています。
腹部大動脈瘤に対しては、ステントグラフト留置術も行っていますので、開腹による人工血管置換術症例は近位部の性状が悪く、技術的に難度の高い症例に対する手術が多くなっています。下肢静脈瘤に対してはレーザーによる焼灼術を積極的に行っています。

乳腺外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 99 1.56 6.79 0.00% 59.29
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴う)) 20 1.55 7.95 0.00% 59.75
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 13 1.62 10.85 0.00% 66.77
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) 11 1.55 15.00 0.00% 68.91
K476-31 動脈(皮)・筋(皮)弁を用いた乳房再建術(乳房切除後)(一次的) - - - - -

当科では乳線悪性腫瘍手術を年間約150症例行っております。その中でも、悪性腫瘍部分を切除し乳房を温存する、乳房部分切除術が多く、温存率は約85%となっております。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 38 5.97 21.13 23.68% 57.89
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 34 0.35 9.24 17.65% 81.35
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 17 2.12 19.18 23.53% 64.12
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) 16 0.75 25.13 100.00% 68.88
K6092 動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈) 15 3.2 17.60 13.33% 73.27

脳腫瘍(髄膜腫・聴神経腫瘍など)、未破裂・破裂脳動脈瘤、内頚動脈狭窄症の直達外科手術を数多く行い良好な術後成績が得られています。

婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 42 1.10 4.45 0.00% 47.86
K8654 子宮脱手術(腟壁形成手術及び子宮全摘術)(腟式、腹式) 19 1.11 7.00 0.00% 70.95
K877 子宮全摘術 16 1.00 6.44 0.00% 47.88
K867 子宮頸部(腟部)切除術 15 1.00 1.13 0.00% 47.47
K863-3 子宮鏡下子宮内膜焼灼術 - - - - -

子宮・卵巣の良性疾患に対しては、経膣手術や腹腔鏡下手術を積極的に行い、安全、正確かつ迅速で低侵襲な手術を行っています。
また、子宮脱や膀胱脱、尿失禁の患者さんには、原則的に手術療法を行っています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 DIC 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 50 0.72%
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置の合併症 同一 44 0.63%
異なる - -

集計の定義

  • [1]平成29年度(平成29年4月1日~平成30年3月31日)に退院された患者様が対象です。
  • [2]その中でも一般病棟の入院期間を1件とします。(例:8/1一般病棟へ入院⇒8/15回復期病棟へ転棟⇒8/25一般病棟へ転棟⇒8/30退院の場合は一般病棟に2回入院してましたので、2件となります。)
  • [3]最も医療資源を投入した傷病名のDPC上6桁が「130100」「180010」「180035」「180040」で入院の契機となった傷病名のDPC上6桁と同一の場合と、異なる場合で件数と発生率を算出しています。発生率算出の分母は[2]の全退院患者数です。

実績について

  • SSI制御に積極的に取り組んでいます。手術室では医療者の手荒れを防ぐ手洗い手法を推奨しており、手術開始後3時間毎にアルコールによる手指の再消毒、手袋交換を行っています。患者さん側に対しては、執刀30分前の予防的抗菌薬投与と、その後3時間毎の追加投与を行っています。予防的抗菌薬投与はクリニカルパスに準じて行い、治療が必要な感染症が発症した場合は速やかに治療的抗菌薬投与に切り替え、感染担当医に早期コンサルトを行っています。
  • 感染に関しては、各方面のコメディカルスタッフの協力のもと、病院一丸となって取り組んでいます。敗血症治療は各科で責任を持って治療を行い、その生存率は病院全体で69.1%となっています。敗血症性ショックで血液浄化が必要な症例では、救急科にコンサルトしてもらうこともあります。疾患としては、肺炎、尿路感染の他、消化管穿孔、急性膵炎、カテ感染、胆嚢炎などがあり、敗血症性ショックの28日生存率は病院全体で57.1%ですが、血液浄化を行った症例は生存率87.5%と高率で救命できています。当院の血液浄化はエンドトキシン除去を行うPMX-DHP、敗血症で使用可能なSepXiris-CHDFが代表的ですが、他病院にはない特徴として、PDF(Plasma Filtration with Dialysis)という選択的血漿交換があり、それぞれの症例で血液浄化チームでカンファレンスを行い、方法の決定を行っていることが、救命率のアップにつながっていると考えます。
  • グラフトシャントを行った慢性腎不全症例における遠隔期での合併症では、局所の炎症、感染の程度を把握し、感染が全身に波及する前に積極的に外科的治療を行っています。

更新履歴

2016年9月30日
平成27年度病院指標を公開しました。
2017年9月30日
平成28年度病院指標を公開しました。
2018年9月29日
平成29年度病院指標を公開しました。