指標全てに共通する定義

• [1]当院を平成30年度(平成30年4月1日～平成31年3月31日）に退院された患者さんが対象です。
• [2]医療保険のみで入院された患者さんが対象となり、自動車賠償責任保険・労災保険・自費等で入院された患者さんは除きます。
• [3]一般病棟に1度でも入院された患者さんが対象となり、回復期リハビリテーション病棟・緩和ケア病棟のみに入院された患者さんは除きます。
• [4]入院後24時間以内に死亡された患者さんは除きます。

※各指標による詳細な定義につきましては各指標のページで解説します。

集計の定義

• 平成30年度に退院された患者様の年齢階級別の退院患者数です。
• 各年代は入院日時点のものです。
• 90歳以上についてはまとめています。
• 患者数が10件未満の場合は「-」としています。

実績について

引き続き包括的がん診療体制の質の向上を目指し、PETセンターでの癌の早期発見をはじめとして、ダヴィンチ手術など高度な手術療法とともに放射線療法、化学療法など最適な診療が行われる体制の整備に努めています。高齢化の進展で70歳以上の患者さんの入院が引き続き50％を超え、90歳以上の患者さんの増加も目立つようになってきました。整形外科診療では高齢者の骨折入院も多くなっていますが、手術療法とともに元気な社会復帰を目指し急性期・回復期のリハビリテーションを積極的に行っています。高齢心不全、腎不全患者さんへのリハビリテーションを行っているのも大きな当院の特徴です。

集計の定義

• 各診療科別にDPC14桁分類の患者数の多い症例数上位5つについて『DPCコード』『ＤＰＣ名称』『患者数』『平均在院日数（自院）』『平均在院日数（全国）』『転院率』『平均年齢』をお示ししています。
• 入院中に転科があった場合には医療資源を最も投入した傷病を担当された診療科で集計しています。
• 『転院率』は各『ＤＰＣコード』の「転院患者数/全退院患者数」です。
• 『患者数』が10件未満の場合、『平均在院日数（全国）』以外は「-」としています。
• 『平均在院日数（全国）』以外が全て「-」となっている診療科においては解説は省略しています。

各名称について

• [1]『ＤＰＣコード』⇒診断群分類を表すコードです。病名・治療内容（手術や処置等）の組み合わせにより14桁のコードに振り分けられます。
• [2]『ＤＰＣ名称』⇒『ＤＰＣコード』に対する名称です。
• [3]『患者数』⇒各『ＤＰＣコード』に該当する患者数です。
• [4]『平均在院日数（自院）』⇒当院に入院していた日数の平均値です。退院日も入院日数に含みます。
• [5]『平均在院日数（他院）』⇒厚生労働省より公表されている平成30年度における全国ＤＰＣ対象病院の平均在院日数の平均値です。
• [6]『転院率』⇒各『ＤＰＣコード』の当院から他院へ転院された患者さんの割合です。
• [7]『平均年齢』⇒各『ＤＰＣコード』に該当する患者さんの年齢の平均値です。

• 5大癌のUICC病期分類別の患者数です。

UICC病期分類とは

• 国際対がん連合（UICC）によって定められたTNM分類を用いてがんの進行度合い、いわゆる病期（Stage）を図る指標です。TNM分類はTが「原発腫瘍の拡がり」、Nが「所属リンパ節転移の有無と拡がり」、Mが「遠隔転移の有無」を表しており、このTNMの組み合わせによりStage0～Ⅳに分けることが出来ます。

集計の定義

• 繰り返し入退院される患者さんは1入院のたびに1件とカウントします（同じ患者さんがH30年度に3回入退院された場合は3件となります）。
• Stageが「0」のものは集計対象外としています。

実績について

• 「-」を含んだ初発・再発の全件数は胃癌99件、大腸癌52件、乳癌4件、肺癌184件、肝癌14件、計353件です。
• 当院の症例を病期分類で見てみると、消化器系癌は早期癌から進行癌まで、肺癌は進行癌の割合が多いことが分かります。
  当院では、医師（外科・内科・放射線科）、検査技師、系列病院との連携や最新の医療機器の導入で迅速かつ正確に診断、治療の決定が可能なことから、このような割合となります。
• 当院の胃癌治療は、ガイドラインに準じて、内視鏡的治療か外科的治療を決定します。
  早期胃癌の外科的治療では、完全鏡視下の腹腔鏡下手術、進行胃癌は、開腹手術を行っております。
• 大腸癌は、粘膜内癌、粘膜下層への軽度浸潤癌の場合は内視鏡的切除術を行います。
  外科的治療では85％を腹腔鏡下手術で行っております。特に肛門近くに病巣があるような高難度手術（直腸超低位前方切除術や内肛門括約筋切除術）は腹腔鏡手術が適している症例が多く、積極的に行っております。また、膀胱や尿管に浸潤した症例は泌尿器医師と連携して安全に手術を行っております。
• 肺癌診療は、内科および放射線科による検査、治療を行っております。Ⅲ期の化学放射線療法、Ⅳ期および術後再発の化学療法、分子標的薬による治療が主体となります。新古賀病院呼吸器外科と連携しており術前後の放射線治療および化学療法も行っております。最近は免疫チェックポイント阻害剤の治療も増えています。
• また、乳癌の術後放射線療法を外来で、年間約120件行っております。
  肝癌では、肝動脈塞栓療法や対症療法を行っております。

• 成人の市中肺炎の重症度別患者数です。日本呼吸器学会成人市中肺炎診療ガイドライン肺炎重症度分類（Ａ－ＤＲＯＰシステム）の定義に基づき、入院時の状態から重症度を決定し、それぞれ「患者数」「平均在院日数」「平均年齢」を算出しています。

＜Ａ－ＤＲＯＰシステム＞

• １．男性≧70歳、女性≧75歳
• ２．尿素窒素≧21　または脱水
• ３．酸素飽和度≦90％
• ４．意識障害
• ５．収縮期血圧≦90ｍｍＨｇ

• 軽　症：1～5いずれも満たさない
• 中等症：1つまたは2つを有する
• 重　症：3つを有する
• 超重症：4つまたは5つまたはショック
• 不　明：1～5のうち1つでも不明であったもの

集計の定義

• 入院の契機となった傷病名と最も医療資源を投入した傷病名に対するICD-10コードが「J13～J18＄」で始まるものが対象です。

実績について

• 当院呼吸器内科では、市中肺炎はかかりつけ医からの紹介を主としています。
  軽症、中等症でも外来治療で治療に難渋したものが紹介されるため、これらの割合が比較的多くなっています。

• 脳梗塞等の分類にあたる患者さんをＩＣＤ-10コード別に集計しています。

集計の定義

• 発症日から「3日以内」「その他」に分けて集計しています。
• 『転院率』は各『ICD10』の患者さんの転院患者数/全退院患者数です。

ＩＣＤ-10とは

死因や疾病の国際的な統計基準として世界保健機関（ＷＨＯ）によって公表されている分類です。死因や疾病の統計等に関する情報の国際的な比較や、医療機関における診療記録の管理などに活用されます。

実績について

当院は一般病棟に加え回復期リハビリテーション病棟を併設している為、発症3日以内の急性期の患者さん比率は約60%と低めです。
平均在院日数は39.59日と長めですがしっかりした治療及びリハビリを行うことで約4分の3以上（90％）の患者さんが自宅や施設に帰られています。

集計の定義

• 各診療科別に手術件数の多い上位5つの術式について集計しています。各術式における『Ｋコード』『名称』『患者数』『平均術前日数』『平均術後日数』『転院率』『平均年齢』をお示ししています。
• 平成30年度に退院された患者さんが対象の為、外来中に行われた手術については集計対象外です。
• 全て「-」となっている診療科においては解説は省略しています。

各名称について

• [1]『Ｋコード』⇒手術術式の診療点数表コードです。術式に対し『Ｋコード』が付与されるようになっており、このコードは全国共通です。
• [2]『名称』⇒『Ｋコード』に対する名称です。
• [3]『患者数』⇒各『Ｋコード』に該当する患者数です。
• [4]『平均術前日数』⇒入院日から手術日までの日数の平均値です。手術日当日は除きます。
• [5]『平均術後日数』⇒手術日から退院日までの日数の平均値です。手術日当日は除きます。
• [6]『転院率』⇒各『Ｋコード』の当院から他院へ転院された患者さんの割合です。
• [7]『平均年齢』⇒各『Ｋコード』に該当する患者さんの年齢の平均値です。

集計の定義

• [1]平成30年度(平成30年4月1日～平成31年3月31日）に退院された患者様が対象です。
• [2]その中でも一般病棟の入院期間を1件とします。（例：8/1一般病棟へ入院⇒8/15回復期病棟へ転棟⇒8/25一般病棟へ転棟⇒8/30退院の場合は一般病棟に2回入院してましたので、2件となります。）
• [3]最も医療資源を投入した傷病名のＤＰＣ上6桁が「130100」「180010」「180035」「180040」で入院の契機となった傷病名のＤＰＣ上6桁と同一の場合と、異なる場合で件数と発生率を算出しています。発生率算出の分母は[2]の全退院患者数です。

実績について

• 全症例に対する敗血症の割合は0.24％でした。
• 処置・合併などの合併症例に関しては合計99件で透析患者さんのシャント狭窄が71件と大半を占めています。その他、体内に挿入されたカテーテル感染症が3件でした。